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Émirats arabes unis
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État de la Cité du Vatican
États-Unis
Éthiopie
Fidji
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Gambie
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Géorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du Sud
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Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
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Jamaïque
Japon
Jersey
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Kenya
Kirghizstan
Kiribati
Koweït
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Lesotho
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Liberia
Libye
Liechtenstein
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Luxembourg
Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Mozambique
Myanmar (Birmanie)
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
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Informations complémentaires
Règlement intérieur 2024 - 2025 daté et signé *
Déjà inscrit·e en 2023-2024 ? *
Choisissez
NON
OUI
N° licence (inscrire XX-XX-XXXXXX pour les nouveaux·elles) *
Nom du club tiers (pour inscription sans licence au CLIP)
Si club tiers, attestation de licence 2024/2025
Si club tiers, attestation assurance plongée 2024/2025
Section 2024-2025 (pensez à vous réinscrire) *
APNEE
TECHNIQUE BOUTEILLE
Lieu de naissance *
Lieu d'habitation *
Choisissez
Agglomération de Bourg-en-Bresse
Bourg-en-Bresse
Département de l'Ain
Hors département de l'Ain
Profession *
Choisissez
Agriculteur·rice·s exploitant·e·s
Artisans, commerçant·e·s, chef·fe·s d'entreprises
Cadres et professions intellectuelles supérieures
Ecolier·ère·s ou étudiant·e·s
Employé·e·s
Ouvrier·ère·s
Retraité·e·s ou sans emploi
Date du CACI 2024-2025 *
CACI 2024-2025 (de moins d'un an à l'inscription)
Brevet (ou cartes de niveau) le plus haut obtenu *
Date de la dernière plongée bouteille *
Nombre total de plongées bouteille
Titulaire du RIFAP (spécifique plongée BOUTEILLE)
Date de la dernière plongée en apnée
nombre d'années de pratique de l'apnée
Titulaire du RIFAA (spécifique APNEE)
Date du dernier recyclage RIFAP ou RIFAA
Commission (s) 2024 - 2025 (se réinscrire) *
Animation
Apnée
Aucune
Bio - Environnement
Communication
Handisub (réservée aux encadrant-e-s Handisub
Jeunes (réservée aux encadrant-e-s)
Matériel
PSP (Plongée Sportive en Piscine)
Sorties - Voyages
Technique (réservée aux encadrant-e-s)
N° carte M'Ra ou Pass'Région (pour les bénéficiaires)
Autorisation parentale 2024 - 2025(obligatoire pour les mineurs) *
Tutrice/tuteur légal(e) 2024-2025 (pour les mineurs) : nom, prénom, téléphone et adresse mail *
Personne à prévenir en cas d'urgence (nom, prénom, téléphone et adresse mail) *
Règlement intérieur 2024 - 2025 daté et signé
Remarques
Informations plongeur·se·s
Niveau de plongeur-se (le plus haut obtenu) *
Choisissez
1ère Etoile de Mer
2ème Etoile de Mer
3ème Etoile de Mer
AUCUN Niveau
N1 - Niveau 1
N2 - Niveau 2
N3 - Niveau 3
PE 40 - Plongeur Encadré à 40 mètres
PESH 6 mètres - Plongeur en Situation de Handicap 6 mètres
PESH 12 mètres - Plongeur en Situation de Handicap 12 mètres
PESH 20 mètres - Plongeur en Situation de Handicap 20 mètres
PESH 40 mètres - Plongeur en Situation de Handicap 40 Mètres
Plongeur d'Argent
Plongeur d'Or
Plongeur de Bronze
Niveau d'enseignant-e plongeur-se (le plus haut obtenu) *
Choisissez
AUCUN
E1 - Enseignant Niveau 1 ou Initiateur
E2 - Enseignant Niveau 2
E3 - Enseignant Niveau 3 ou MF1
E4 - Enseignant Niveau 4 ou MF2
Qualifications complémentaires plongeur-se *
AUCUNE
Nitrox Base
Nitrox Confirmé
PB1 - Plongeur Biologie Niveau 1
PB2 - Plongeur Biologie Niveau 2
Trimix
Niveau d'encadrant -e plongeur -se le plus haut obtenu *
Choisissez
AUCUN
DPE - Directeur de Plongée en Exploration
E1 - Initiateur
GP - Guide de Palanquée
MF1 - Moniteur Fédéral 1er degré
MF2 - Moniteur Fédéral 2ème degré
Niveau d'ensignant-e plongeur-se complémentaires *
ANTEOR
AUCUN
BPJEPS
DEJEPS
EH1 - Enseignant Handisub 1er degré
EH2 - Enseignant Handisub 2ème degré
FB1 - Formateur Biologie 1er degré
FB2 - Formateur Biologie 2ème degré
Foramteur-trice Secourisme
Moniteur Nitrox
TSI - Tuteur de Stage Initiateur
Informations apnéistes
Niveau d'Apneiste le plus haut obtenu *
Choisissez
AUCUN
Apnéiste Confirmé Eau Libre
Apnéiste Confirmé Piscine
Apnéiste Eau Libre
Apnéiste Expert Eau Libre
Apnéiste Piscine
Niveau d'Enseignement Apnéiste le plus haut obtenu *
Choisissez
AUCUN
IE1 - Initiateur/Entraineur Apnée Niveau 1
IE2 - Initiateur/Entraineur Apnée Niveau 2
MEF1 - Moniteur Entraineur Fédéral 1er degré
MEF2 - Moniteur Entraineur Fédéral 2ème degré
Ecoles et formations plongeur·se·s 2024-2025
Ecole (s) à encadrer en 2024 - 2025 (pour les encadrant-e-s) *
Aucune
Ecole Handisub
Ecole Initiateur (E1/E2)
Ecole Jeunes
Ecole Moniteur Fédéral 1er degré (MF1)
Ecole Nitrox Base
Ecole Niveau 1 (N1)
Ecole Niveau 2 (N2)
Ecole Niveau 3 (N3)
PSP
Ecole de formation plongeur -se 2024 - 2025 *
Choisissez
Aucune
Initiateur E1/E2
Initiateur EH1/EH2
Jeunes
N1 - Niveau 1
N2 - Niveau 2
N3 - Niveau 3
N4 - GP
PESH - Plongeur en Situation de Handicap
Demande de formations complémentaires plongeur-se 2024 - 2025 *
Aucune
FB1 - Formateur Biologie 1er degré
FB2 - Formateur Biologie 2ème degré
Formation TIV
Nitrox Base
Nitrox Confirmé
PB1 - Plongeur Biologie Niveau 1
PB2 - Plongeur Biologie Niveau 2
PSP réservé N2+ minimum
RIFAP
Recyclage RIFAP
Ecole de formation encadrant-e plongeur-se 2024-2025 *
Choisissez
Aucune
Initiateur E1/E2
Initiateur EH1/EH2
Moniteur Fédéral 1er degré - MF1
Ecoles et formation apnéistes 2024-2025
Ecole de Formation Apnéiste 2024 - 2025
Choisissez
Apnéiste Confirmé Eau Libre
Apnéiste Confirmé Piscine
Apnéiste Eau Libre
Apnéiste Expert Eau Libre
Apnéiste Piscine
Aucune
Demandes de formations complémentaires apnéiste 2024-2025
Aucune
RIFAA
Recyclage RIFAA
Ecole de formation encadrant·e apnéiste 2024-2025
Choisissez
Aucune
Initiateur - Entraineur IE1/IE2
TIV
TIVeur-se ? *
Choisissez
NON
OUI
Numéro de TIV
TIV à jour 2024 - 2025
Choisissez
NON
OUI
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