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République centrafricaine
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Saint-Christophe-et-Niévès
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Saint-Vincent-et-les Grenadines
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Sainte-Lucie
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Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
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Slovénie
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Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
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Viêt Nam
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Yémen
Zambie
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État
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Non
Oui
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Section 2022-2023 (pensez à vous réinscrire)
Apnée
Technique bouteille
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Lieu d'habitation
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Agglomération de Bourg-en-Bresse
Bourg-en-Bresse
Département de l'Ain
Hors département de l'Ain
Profession
Choisissez
Agriculteur·rice·s exploitant·e·s
Artisans, commerçant·e·s, chef·fe·s d'entreprises
Cadres et professions intellectuelles supérieures
Ecolier·ère·s ou étudiant·e·s
Employé·e·s
Ouvrier·ère·s
Retraité·e·s ou sans emploi
CACI 2022-2023 (de moins d'un an à l'inscription)
Date de CACI 2022-2023
Règlement intérieur signé 2022-2023
Cartes de niveaux (le plus haut niveau obtenu)
Date de la dernière plongée / apnée
Nombre total de plongées / apnées
Date du dernier recyclage RIFA (Plongée ou Apnée)
Commission(s) 2022-2023 (se réinscrire)
Animation
Apnée
Aucune
Bio-Environnement
Communication
Handisub (réservée aux encadrant·e·s Handisub)
Jeunes (réservée aux encadrant·e·s)
Matériel
PSP (Plongée Sportive en Piscine)
Sorties-Voyages
Technique (réservée aux encadrant·e·s)
N° carte M'Ra ou Pass'Région (pour les bénéficiaires)
Pass'Région (pour les bénéficiaires)
Autorisation parentale (obligatoire pour les mineurs) 2022-2023
Tuteur⸱rice légal⸱e (pour les mineurs) 2021-2022 : nom, prénom, téléphone et e-mail
Personne à prévenir en cas d'urgence (nom, prénom, téléphone et e-mail)
Remarques
Numéro passeport
Date validité passeport
Informations plongeur·se·s
Niveau de plongeur·se (le plus haut obtenu)
Choisissez
1ère étoile de mer
2ème étoile de mer
3ème étoile de mer
Aucun
Niveau 1 (N1)
Niveau 2 (N2)
Niveau 3 (N3)
Plongeur En Situation de Handicap 6 mètres (PESH 6 mètres)
Plongeur En Situation de Handicap 12 mètres (PESH 12 mètres)
Plongeur En Situation de Handicap 20 mètres (PESH 20 mètres)
Plongeur En Situation de Handicap 40 mètres (PESH 40 mètres)
Plongeur Encadré 40 mètres (PE40)
Plongeur d'argent
Plongeur d'or
Plongeur de bronze
Niveau d'enseignant·e plongeur·se (le plus haut obtenu)
Choisissez
Aucun
Enseignant niveau 1 ou Initiateur (E1)
Enseignant niveau 2 (E2)
Enseignant niveau 3 ou MF1 (E3)
Enseignant niveau 4 ou MF2 (E4)
Qualifications complémentaires plongeur·se
Aucune
Nitrox Base
Nitrox Confirmé
Plongeur Biologie niveau 1 (PB1)
Plongeur Biologie niveau 2 (PB2)
Trimix
Niveau d'encadrant·e plongeur·se (le plus haut obtenu)
Choisissez
Aucun
Directeur de Plongée en Exploration (DPE)
Guide de Palanquée (GP)
Initiateur (E1)
Moniteur Fédéral 1er degré (MF1)
Moniteur Fédéral 1er degré (MF2)
Niveaux d'enseignant·e plongeur·se complémentaires
Anteor
Aucun
BPJEPS
DEJEPS
Enseignant Handisub 1er degré (EH1)
Enseignant Handisub 2ème degré (EH2)
Formateur Biologie 1er degré (FB1)
Formateur Biologie 2ème degré (FB2)
Formateur·trice secourisme
Moniteur Nitrox
Tuteur de Stage Initiateur (TSI)
Informations apnéistes
Niveau d'apnéiste (le plus haut obtenu)
Choisissez
Apnéiste Confirmé Eau Libre
Apnéiste Confirmé Piscine
Apnéiste Eau Libre
Apnéiste Expert Eau Libre
Apnéiste Piscine
Aucun
Niveau d'enseignement apnéiste (le plus haut obtenu)
Choisissez
Aucun
Initiateur-Entraîneur Apnée Niveau 1 (IE1)
Initiateur-Entraîneur Apnée Niveau 2 (IE2)
Moniteur Entraîneur Fédéral 1er degré (MEF1)
Moniteur Entraîneur Fédéral 2ème degré (MEF2)
Ecoles et formations plongeur·se·s 2022-2023
Ecole(s) à encadrer en 2022-2023 (pour les encadrant·e·s)
Aucune
Ecole Handisub
Ecole Initiateur (E1/E2)
Ecole Jeunes
Ecole Moniteur Fédéral 1er degré (MF1)
Ecole N2+
Ecole Nitrox base
Ecole Niveau 1 (N1)
Ecole Niveau 2 (N2)
Ecole Niveau 3 (N3)
Ecole de formation plongeur·se 2022-2023
Choisissez
Aucune
Jeunes
Niveau 1 (N1)
Niveau 2 (N2)
Niveau 3 (N3)
Plongeur en Situation de Handicap (PESH)
Demandes de formations complémentaires plongeur·se 2022-2023
Aucune
Formateur Biologie 1er degré (FB1)
Formateur Biologie 1ème degré (FB2)
Nitrox Base
Nitrox Confirmé
Plongeur Biologie niveau 1 (PB1)
Plongeur Biologie niveau 2 (PB2)
RIFAP
Recyclage RIFAP
Ecole de formation encadrant·e plongeur·se 2022-2023
Choisissez
Aucune
Initiateur E1/E2
Moniteur Fédéral 1er degré (MF1)
Ecoles et formation apnéistes 2022-2023
Ecole de formation apnéiste 2022-2023
Choisissez
Apnéiste Confirmé Eau Libre
Apnéiste Confirmé Piscine
Apnéiste Eau Libre
Apnéiste Expert Eau Libre
Apnéiste Piscine
Aucune
Demandes de formations complémentaires apnéiste 2022-2023
Aucune
RIFAA
Recyclage RIFAA
Ecole de formation encadrant·e apnéiste 2022-2023
Choisissez
Aucune
Initiateur-Entraîneur (IE1/IE2)
TIV
TIVeur·se ?
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Non
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Numéro de TIV
TIV à jour 2022-2023
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Non
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